La enfermedad de las encías comienza con signos que la mayoría de los pacientes han aprendido a ignorar: un poco de rosado en el lavamanos al cepillarse, encías que se ven ligeramente hinchadas, mal aliento persistente que los mentas no solucionan. Ninguna de estas cosas duele, y es exactamente por eso que son peligrosas: la enfermedad es silenciosa en la etapa en la que todavía es completamente reversible, y es ruidosa en la etapa en la que ya no es reversible en absoluto.
Esta guía explica cómo progresa realmente la enfermedad de las encías, qué significan los primeros signos, cuándo la enfermedad cruza de reversible (gingivitis) a no reversible (periodontitis), y en qué consiste el camino de tratamiento moderno basado en evidencia en cada etapa.
La versión corta: la enfermedad de las encías tiene dos etapas principales. La gingivitis (la etapa temprana) es completamente reversible con limpieza profesional y buen cuidado en casa. La periodontitis (la etapa avanzada) implica la pérdida del hueso que sostiene los dientes en su lugar; se puede controlar, pero la inserción perdida no vuelve por sí sola. Cuanto antes se detecte, más se conserva.
Qué es realmente la enfermedad de las encías
“Enfermedad de las encías” es un término general, no clínico, que abarca dos condiciones relacionadas pero distintas: la gingivitis y la periodontitis. No son la misma enfermedad en diferentes intensidades, son biológica y clínicamente diferentes, y la línea entre ellas importa.
Gingivitis: inflamación sin pérdida de inserción
La gingivitis es la inflamación del tejido de la encía causada por la acumulación de placa bacteriana a lo largo del margen gingival. Los signos clínicos son enrojecimiento, hinchazón y sangrado al cepillarse o al sondear. La característica que la define es lo que no está presente: no hay pérdida de la inserción de tejido conectivo entre el diente y el hueso, ni pérdida del hueso alveolar de soporte debajo.
Debido a que aún no se ha perdido nada, la gingivitis es completamente reversible. La eliminación del desencadenante bacteriano, mediante limpieza profesional combinada con un control constante de placa en casa, devuelve el tejido a un estado saludable de referencia en aproximadamente dos semanas. La clasificación global actual reconoce la gingivitis inducida por placa como una categoría diagnóstica distinta, con varios factores modificadores (cambios hormonales, ciertos medicamentos, el tabaquismo) que pueden amplificar la respuesta sin cambiar la reversibilidad fundamental [1].
Periodontitis: cuando las estructuras de soporte comienzan a fallar
La periodontitis es lo que ocurre cuando la inflamación de la gingivitis se sostiene el tiempo suficiente como para propagarse hacia las estructuras más profundas que sostienen el diente en su lugar: el ligamento periodontal y el hueso alveolar. La composición bacteriana del biofilm se desplaza hacia especies anaeróbicas adaptadas al entorno bajo en oxígeno debajo del margen gingival, incluyendo el conocido complejo rojo descrito por Socransky y colegas: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, y Treponema denticola [2].
En respuesta, el sistema inmunológico del huésped monta una cascada inflamatoria que involucra citocinas proinflamatorias (IL-1β, TNF-α, IL-6), prostaglandinas, y metaloproteinasas de matriz (MMP-8, MMP-9). Estas moléculas degradan el colágeno y estimulan la actividad de los osteoclastos, lo que lleva a la pérdida de inserción periodontal y a la reabsorción del hueso de soporte que define la enfermedad. El hueso que se pierde en la periodontitis no se regenera espontáneamente después de controlar la inflamación, razón por la cual la línea entre gingivitis y periodontitis es la línea clínicamente más importante en la medicina periodontal.
En términos más simples, la gingivitis es una inflamación que aún no ha dañado nada estructural, y se puede revertir. La periodontitis es esa misma inflamación que ha alcanzado el hueso, y deja una marca permanente en el soporte alrededor del diente.
¿Qué tan común es la enfermedad de las encías? Las cifras que la mayoría de los pacientes no ha escuchado
La enfermedad de las encías es mucho más prevalente de lo que la mayoría de los pacientes supone. Los CDC, utilizando datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES), han reportado consistentemente que aproximadamente el 42 por ciento de los adultos en Estados Unidos de 30 años o más tienen alguna forma de periodontitis, con una prevalencia que aumenta a más del 70 por ciento en adultos de 65 años o más [3]. La periodontitis severa afecta aproximadamente del 7 al 9 por ciento de la población adulta. La gingivitis, la etapa precursora, es aún más común: se ha documentado en más de la mitad de la población adulta en cualquier evaluación dada.
La periodontitis es la principal causa de pérdida dental en adultos en Estados Unidos. También es una de las más prevenibles. La mayoría de los casos que progresan a enfermedad avanzada pasan primero por años de señales de advertencia reconocibles.
Los primeros signos que puede reconocer en casa
Los signos a continuación son los que un paciente probablemente note sin un examen clínico. Ninguno de ellos se resuelve sin intervención, y la mayoría avanza de forma predecible si se ignoran. Reconocer cualquiera de ellos es el momento apropiado para una evaluación, no cuando aparece uno de los signos tardíos (movilidad, desplazamiento, pus, recesión profunda).
Sangrado al cepillarse, usar hilo dental, o sondear con la lengua
El tejido de encía sano no sangra durante el control rutinario de placa. Cualquier sangrado es un hallazgo clínico que casi siempre refleja gingivitis (temprana, reversible) o periodontitis (con pérdida de inserción). Los pacientes a menudo interpretan el sangrado como una señal de que están cepillándose o usando hilo dental “demasiado fuerte” y reducen la intensidad, lo opuesto de lo que se necesita. El sangrado se detiene cuando se elimina el desencadenante bacteriano, no cuando se reduce la limpieza mecánica.
Explicado de forma simple, si sus encías sangran al cepillarse o usar hilo dental, trátelo como una señal clínica, no como una variación normal. La intervención requerida en la etapa de sangrado es mucho menor que la que se vuelve necesaria si la misma enfermedad avanza.
Encías rojas, hinchadas o brillantes donde deberían verse firmes y rosadas
El tejido gingival sano tiene un color rosa coral en la mayoría de los pacientes (con variación normal en pacientes con pigmentación más oscura), una consistencia firme, y una textura punteada similar a la cáscara de naranja a lo largo de la encía adherida. Las encías inflamadas pierden el punteado, adquieren una apariencia más uniforme y brillante, desarrollan un tono rojo más profundo o violáceo, y se sienten más blandas al tacto. El cambio suele ser gradual y fácil de pasar por alto en el espejo a menos que se busque activamente.
Los cambios de color y textura por sí solos son suficientes para justificar una evaluación clínica. Reflejan la misma cascada inflamatoria subyacente que el sangrado, incluso cuando el sangrado aún no se ha vuelto perceptible.
Encías que se ven más largas, o dientes que se ven más largos de lo habitual
La recesión gingival es la migración apical del margen de la encía, exponiendo más de la raíz del diente. Los signos clínicos que el paciente observa son dientes que se ven más largos, triángulos oscuros entre los dientes donde antes la encía llenaba el espacio, mayor sensibilidad en el margen gingival, y superficies radiculares donde se atrapa comida. La recesión puede ocurrir en pacientes con encías sanas (por cepillado agresivo, oclusión traumática, o un biotipo de tejido delgado) o como consecuencia de la pérdida de inserción periodontal, y la distinción importa porque las causas subyacentes son diferentes.
En términos prácticos, cualquier recesión nueva, particularmente cuando se acompaña de sangrado o sensibilidad, merece una evaluación clínica. La recesión no se revierte por sí sola y tiende a avanzar sin intervención.
Mal aliento persistente que el cepillado no soluciona
La halitosis crónica que persiste a pesar de una buena higiene bucal rara vez tiene un origen gastrointestinal. La química dominante es la producción de compuestos de azufre volátiles (sulfuro de hidrógeno, metil mercaptano, sulfuro de dimetilo) por bacterias anaeróbicas en las bolsas periodontales y en la lengua. Las mismas especies bacterianas que impulsan la periodontitis son grandes productoras de estos compuestos, razón por la cual la halitosis se correlaciona con el estado periodontal.
El mal aliento persistente es un hallazgo clínico con causas clínicas, no una preocupación estética. Una evaluación periodontal y una limpieza profesional exhaustiva resuelven la mayoría de los casos. Los enjuagues bucales enmascaran el síntoma temporalmente, pero no atienden la fuente.
Dientes flojos, dientes que se desplazan, o una mordida que ha cambiado
Estos signos ya no son tempranos. Para cuando un paciente nota que un diente se siente flojo, que los dientes frontales se han separado, o que la mordida ha cambiado, la pérdida de inserción periodontal suele ser considerable. Cualquier movilidad nueva, desplazamiento, o cambio en la oclusión merece una evaluación pronta. La probabilidad de que los dientes afectados puedan salvarse depende fuertemente del tiempo en esta etapa.
Pus o hinchazón localizada persistente alrededor de un diente
La hinchazón localizada en el margen gingival, con o sin drenaje espontáneo de pus, sugiere un absceso periodontal activo. El escenario clínico típico es una bolsa periodontal profunda que se ha infectado de forma aguda, a veces dolorosa, a veces indolora si el drenaje alivia la presión. Los abscesos periodontales responden de forma predecible al drenaje y al desbridamiento local, pero señalan que la enfermedad subyacente está avanzada y requiere un manejo periodontal integral.
Cómo se clasifica y se gradúa la enfermedad de las encías hoy en día
El Taller Mundial de 2018 sobre la Clasificación de Enfermedades Periodontales y Periimplantarias produjo el sistema de clasificación global actual utilizado en la práctica dental moderna. Reemplaza el sistema anterior de “leve, moderada, severa” con un marco clínicamente más útil basado en etapa y grado [4].
Etapa: cuánto soporte se ha perdido
La etapa describe la severidad y complejidad de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Se basa en la cantidad de pérdida de inserción clínica medida en el sitio más afectado, la pérdida ósea radiográfica, y el número de dientes perdidos por periodontitis. Las cuatro etapas:
- Etapa I (periodontitis inicial): 1-2 mm de pérdida de inserción clínica, menos del 15 por ciento de pérdida ósea radiográfica, sin pérdida dental por periodontitis.
- Etapa II (periodontitis moderada): 3-4 mm de pérdida de inserción clínica, 15-33 por ciento de pérdida ósea radiográfica, sin pérdida dental por periodontitis.
- Etapa III (periodontitis severa con potencial de pérdida dental adicional): 5 mm o más de pérdida de inserción clínica, más del 33 por ciento de pérdida ósea, hasta 4 dientes perdidos por periodontitis, y complicaciones como bolsas profundas, defectos óseos verticales, o compromiso de furcación.
- Etapa IV (periodontitis avanzada con pérdida dental extensa y potencial disfunción masticatoria): los mismos hallazgos de severidad que la etapa III más 5 o más dientes perdidos por periodontitis y complicaciones que afectan la función de la mordida.
Grado: qué tan rápido está progresando la enfermedad
El grado describe la velocidad de progresión e incorpora factores de riesgo que predicen pérdida futura. Tres grados:
- Grado A (ritmo lento): sin evidencia de pérdida ósea o de inserción durante 5 años; no fumador; sin diabetes.
- Grado B (ritmo moderado): menos de 2 mm de pérdida ósea durante 5 años; fumador de menos de 10 cigarrillos al día; HbA1c menor a 7.0% en pacientes con diabetes.
- Grado C (ritmo rápido): más de 2 mm de pérdida ósea durante 5 años; fumador de 10 o más cigarrillos al día; HbA1c de 7.0% o mayor en pacientes con diabetes.
En términos prácticos: la etapa y el grado juntos describen qué ha ocurrido y qué tan rápido está ocurriendo. Un paciente con enfermedad en etapa II grado C ha perdido una cantidad moderada de hueso, pero lo está perdiendo rápidamente, y esa combinación predice una intensidad de tratamiento diferente que la etapa II grado A. La clasificación no es académica; determina el plan de tratamiento y el intervalo de control.
Cuándo la enfermedad de las encías es reversible, y cuándo no lo es
La pregunta más importante para cualquier paciente al que se le ha dicho que tiene enfermedad de las encías es si los cambios se pueden revertir. La respuesta honesta depende completamente de la etapa.
La gingivitis es completamente reversible
La gingivitis inducida por placa es completamente reversible mediante la eliminación del desencadenante bacteriano. Después de una limpieza profesional para alterar y eliminar el biofilm y el cálculo establecidos, y un control constante de placa dos veces al día en casa, la inflamación gingival se resuelve en aproximadamente dos semanas en la mayoría de los pacientes. El color del tejido, el contorno, y la tendencia al sangrado regresan a su estado de referencia. No se ha perdido nada, y no hay nada que reconstruir.
Esta es la razón principal por la cual detectar la enfermedad de las encías en la etapa de gingivitis importa tanto. La intervención es lo más simple que ofrece la odontología, una limpieza y una conversación sobre comportamiento, y el resultado es un regreso a la salud completa. Una vez que la enfermedad ha avanzado más allá de la gingivitis, esa simplicidad desaparece.
La periodontitis se puede controlar, pero la inserción perdida no vuelve por sí sola
La periodontitis, por definición, se caracteriza por la pérdida de inserción clínica y de hueso de soporte. Con tratamiento basado en evidencia, la inflamación se puede controlar, la carga bacteriana se puede reducir, y la enfermedad se puede estabilizar indefinidamente. Con un mantenimiento constante después del tratamiento, los pacientes con periodontitis pueden conservar sus dientes por el resto de su vida a tasas cercanas a las de pacientes que nunca tuvieron periodontitis. Lo que el tratamiento no puede hacer es regenerar el hueso y el tejido conectivo que se perdieron durante la enfermedad activa, excepto en morfologías de defecto específicas susceptibles a procedimientos regenerativos.
La implicación clínica: el objetivo de la terapia periodontal en la enfermedad ya establecida es detener la pérdida adicional, no recuperar lo que ya se perdió. Cuanto antes comience el tratamiento, menos hay que perder, lo cual se traduce directamente en una mejor retención dental a largo plazo y menor necesidad de cuidado restaurativo o de implantes más adelante.
Tratamiento por etapa: en qué consiste realmente cada paso
La guía de práctica clínica S3 de 2020 de la Federación Europea de Periodoncia sobre el tratamiento de la periodontitis en etapas I-III es el marco actual basado en evidencia utilizado internacionalmente y en D&FD. Define un enfoque escalonado en el que cada paso se construye sobre el éxito del anterior [5].
Paso 1: cambio de comportamiento y manejo supragingival
El primer paso de la terapia periodontal se aplica a todos los pacientes independientemente de la etapa y atiende la base: instrucción de higiene oral, eliminación de factores retentivos de placa (restauraciones sobresalientes, prótesis mal ajustadas, lesiones cariosas profundas), eliminación profesional del biofilm y el cálculo supragingival, y manejo de factores de riesgo (cese del tabaquismo, control glucémico, orientación dietética). El éxito de este paso se reevalúa antes de avanzar, porque la adherencia del paciente es el predictor más fuerte de los resultados a largo plazo.
Paso 2: instrumentación subgingival (el núcleo de la terapia periodontal)
El paso 2 atiende el entorno subgingival donde se sostiene la periodontitis. La instrumentación subgingival, históricamente llamada raspado y alisado radicular, se realiza bajo anestesia local y elimina el cálculo y el biofilm alterado de las superficies radiculares dentro de la bolsa periodontal. El procedimiento se realiza cuadrante por cuadrante o, de forma más eficiente, en toda la boca, dependiendo del caso, utilizando instrumentación ultrasónica, instrumentación manual con curetas periodontales, o una combinación.
En casos seleccionados, se añaden terapias complementarias en este paso: antibióticos sistémicos para fenotipos clínicos específicos (típicamente periodontitis generalizada en etapa III grado C), antimicrobianos de administración local en bolsas residuales profundas, o doxiciclina en dosis subantimicrobiana como modulador del huésped. La elección es individualizada; el uso rutinario de antibióticos no forma parte de la terapia periodontal estándar.
La reevaluación ocurre aproximadamente de 6 a 8 semanas después de la instrumentación subgingival. Los sitios que responden (profundidades de sondaje reducidas, sin sangrado al sondaje) pasan a mantenimiento. Los sitios que permanecen sin respuesta (bolsas residuales mayores a 5 mm con sangrado) se consideran para el siguiente paso.
Paso 3: terapia quirúrgica y regenerativa para sitios que no responden
El paso 3 se aplica solo a sitios específicos que no se resolvieron con terapia no quirúrgica. Las opciones de tratamiento incluyen cirugía de colgajo de acceso (desbridamiento a colgajo abierto para obtener acceso visual a superficies radiculares profundas), cirugía resectiva para recontornear defectos óseos, y procedimientos regenerativos diseñados para reconstruir el tejido periodontal perdido en morfologías de defecto que lo permitan. Las opciones regenerativas incluyen regeneración tisular guiada con membranas de barrera, derivado de matriz de esmalte (Emdogain), e injertos de sustitución ósea, cada uno indicado en anatomías de defecto específicas.
La terapia periodontal quirúrgica es sensible a la técnica y depende del resultado de la selección del caso. La guía EFP de 2020 enfatiza que el objetivo es manejar la enfermedad residual en un subconjunto pequeño y definido de sitios, no tratar quirúrgicamente cada caso de periodontitis [5].
Paso 4: cuidado periodontal de sostén de por vida
El paso 4 es el protocolo de mantenimiento que sigue al tratamiento activo y continúa indefinidamente. Incluye cuidado periodontal de sostén profesional en intervalos de tres o cuatro meses (la guía EFP S3 recomienda tres meses como estándar predeterminado), una reevaluación periodontal completa en cada visita, refuerzo del cuidado en casa, y re-tratamiento de cualquier sitio que muestre signos de recurrencia.
La evidencia sobre el mantenimiento es uno de los hallazgos más consistentes en periodoncia. Los pacientes que reciben cuidado periodontal de sostén regular después del tratamiento conservan sus dientes a tasas cercanas a las de pacientes que nunca tuvieron periodontitis. Los pacientes que se saltan el mantenimiento o vuelven a un programa de profilaxis rutinaria de seis meses muestran recurrencia progresiva de la enfermedad y pérdida dental [5,6]. El mantenimiento no es opcional después de la terapia periodontal; es el tratamiento que continúa a una frecuencia reducida.
Por qué la enfermedad de las encías importa más allá de la boca
La periodontitis se reconoce cada vez más como una carga inflamatoria sistémica crónica con efectos medibles en la salud fuera de la boca. Las asociaciones no son folclore, están cuantificadas en grandes estudios de cohorte prospectivos y metaanálisis, y varias se han caracterizado a nivel mecanístico.
Enfermedad cardiovascular: una asociación documentada
Un metaanálisis de 2023 de 39 estudios de cohorte prospectivos que incluyeron 4.4 millones de personas reportó que la periodontitis se asoció con un aumento del 24 por ciento en el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (RR 1.24, IC 95% 1.15-1.34), un aumento del 20 por ciento en el riesgo de enfermedad coronaria (RR 1.20, IC 95% 1.12-1.29), un aumento del 26 por ciento en el riesgo de accidente cerebrovascular (RR 1.26, IC 95% 1.15-1.37), y un aumento del 42 por ciento en el riesgo de muerte cardíaca (RR 1.42, IC 95% 1.10-1.84) [7]. El mecanismo propuesto es la inflamación sistémica crónica compartida: los productos bacterianos y los mediadores inflamatorios de las bolsas periodontales contribuyen al entorno inflamatorio sistémico que impulsa la disfunción endotelial y la progresión de la placa aterosclerótica. Si la relación es causal o de vía compartida sigue siendo un área activa de investigación, pero la asociación es sólida.
Se ha demostrado que el tratamiento de la periodontitis mejora varios marcadores de riesgo cardiovascular, más notablemente la proteína C reactiva, un marcador inflamatorio monitoreado clínicamente en medicina cardiovascular, dentro de los meses posteriores a la terapia periodontal no quirúrgica [8]. La inferencia clínica es que controlar la inflamación periodontal puede tener beneficios más allá de la boca, particularmente en pacientes que ya tienen un riesgo cardiovascular elevado.
Diabetes: una relación bidireccional
La periodontitis y la diabetes tipo 2 se influyen mutuamente a través de mecanismos inflamatorios y metabólicos documentados, cubiertos en detalle en nuestro satélite complementario sobre frecuencia de limpieza. La versión corta: la hiperglucemia amplifica la respuesta inflamatoria al biofilm subgingival, y la inflamación periodontal sin tratar empeora el control glucémico. La terapia periodontal no quirúrgica reduce la HbA1c en un promedio de 0.3 a 0.4 puntos porcentuales a los tres o cuatro meses, un efecto clínicamente significativo comparable a agregar un segundo agente hipoglucemiante oral en algunos pacientes [9,10].
Básicamente, los pacientes con diabetes necesitan intervalos de control periodontal más cortos (tres a cuatro meses), y el examen periodontal es una de las pocas herramientas diagnósticas que puede señalar la necesidad de reevaluar el control glucémico.
Resultados del embarazo, enfermedad respiratoria, y artritis reumatoide
La periodontitis se ha asociado con resultados adversos del embarazo (parto prematuro, bajo peso al nacer) en múltiples estudios observacionales, aunque los ensayos de intervención han producido resultados mixtos respecto a si el tratamiento cambia esos resultados. Mantener la salud periodontal durante el embarazo sigue siendo la recomendación de consenso, tanto por las razones específicas de la gingivitis relacionada con el embarazo como por el argumento más amplio de la carga inflamatoria.
También se han documentado asociaciones entre la periodontitis y la neumonía por aspiración en pacientes mayores u hospitalizados, entre la periodontitis y la artritis reumatoide (con mecanismos compartidos que involucran la citrulinación), y entre la periodontitis y varias otras condiciones inflamatorias crónicas. La fuerza de estas asociaciones varía, y la causalidad sigue siendo difícil de establecer, pero la dirección consistente entre enfermedades refuerza el principio de que controlar la inflamación oral tiene implicaciones de salud más allá de la odontología.
Prevención de la recurrencia después del tratamiento
El riesgo de recurrencia después del tratamiento periodontal es real, y es la razón por la cual el mantenimiento se estructura como un protocolo permanente y no como un curso de tratamiento. Varios factores se han identificado consistentemente como factores de riesgo de recurrencia en la literatura de periodoncia.
Factores de riesgo de recurrencia de la enfermedad periodontal
- Cuidado inadecuado en casa: el predictor individual más fuerte de recurrencia. El control de placa, no la intervención profesional, determina lo que ocurre entre las visitas de mantenimiento.
- Uso continuo de tabaco o vapeo: los fumadores tienen una respuesta medible peor a la terapia periodontal y tasas de recurrencia más altas que los no fumadores. Ahora se ha documentado que el vapeo conlleva un riesgo periodontal similar.
- Diabetes mal controlada: una HbA1c por encima del objetivo predice tanto una progresión inicial más rápida como tasas de recurrencia más altas después del tratamiento.
- No hacer la transición de profilaxis a mantenimiento periodontal: volver a una limpieza rutinaria de seis meses después de la terapia periodontal es uno de los predictores más consistentes de recurrencia en la literatura de cohortes a largo plazo.
- Hábitos parafuncionales sin tratar: el bruxismo y el apretamiento que exceden la capacidad de adaptación del periodonto aceleran la pérdida de inserción en sitios ya debilitados.
- Factores relacionados con medicamentos: los medicamentos que causan hiposalivación, agrandamiento gingival (bloqueadores de los canales de calcio, ciclosporina, fenitoína), o cicatrización deficiente pueden elevar el riesgo de recurrencia.
En términos prácticos, el paciente que termina la terapia periodontal activa y se detiene ahí no ha terminado el manejo de la enfermedad. El paciente que termina la terapia, asiste al mantenimiento trimestral, controla bien la placa, atiende los factores de riesgo sistémicos, y reporta síntomas nuevos a tiempo tiene la perspectiva realista de conservar los dientes afectados indefinidamente.
Cómo aborda D&FD la enfermedad de las encías en cada etapa
La evaluación periodontal forma parte de cada examen integral en D&FD, realizada por nuestros doctores. El conjunto de datos generado en cada visita (profundidades de sondaje en toda la boca en seis sitios por diente, sangrado al sondaje, mediciones de recesión, gradación de movilidad, compromiso de furcación, y ancho de tejido queratinizado) establece la línea base en la primera visita e identifica tendencias con el tiempo en cada visita posterior.
La filosofía clínica de D&FD prioriza la preservación: la intervención más temprana y menos invasiva que pueda detener la enfermedad siempre se prefiere sobre una intervención más extensa en una etapa posterior. Para la enfermedad de las encías, eso significa reconocer la gingivitis en la visita en que aparece, y tratarla antes de que se convierta en periodontitis. Para los pacientes que ya tienen periodontitis, significa clasificar por etapa y grado la enfermedad con precisión, tratarla de acuerdo con el marco de la guía EFP S3, y comprometerse con el protocolo de mantenimiento que la mantiene controlada.
El mismo principio conecta este artículo con el clúster más amplio de implantes. Muchos pacientes que eventualmente necesitan injerto óseo antes de la colocación de un implante perdieron el diente original por periodontitis sin tratar. El hueso que necesitará reconstruirse con un injerto a menudo es hueso que podría haberse preservado con terapia periodontal años antes.
Si ha notado alguno de los primeros signos de esta guía (sangrado de encías, mal aliento persistente, recesión de encías, cambios de color o textura), una evaluación periodontal integral es el siguiente paso apropiado. Ambos consultorios de D&FD, Gables Dental Care (3815 SW 8th Street, Coral Gables) y EliteDent (12538 SW 120th Street, Kendall), siguen los mismos protocolos y cualquiera de nuestros dentistas puede atenderlo en cualquiera de las ubicaciones.